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《胡希恕经方医学：六经入门讲记》读书心得
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《医宗金鉴》：“漫言变化千般状，不外阴阳表里间。”意为虽然世间疾病的症状和表现形式多种多样，极其复杂。但疾病反应的部位要么在表，要么在里，要么在半表半里，而疾病反应出来的病性，要么是阳证，要么是阴证。
因此六经是由表、里、半表半里三个病位，阳、阴两个病性，两者组合而来。
那么什么是六经病呢？胡希恕老师认为，六经病是六大类综合征。疾病发生时，正邪相争，在人体表、里或半表半里三个病位表现出来的症状，当身体机能充盛时表现为阳性证，身体机能沉衰时则表现为阴性证。
表部、里部和半表半里部，分别有阴阳两种病性，就有了六经病：太阳病，阳明病，少阳病，少阴病，太阴病和厥阴病。
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六经临床辨证思维按照以下经方六步法
一、采集望问闻切四诊资料
二、辨病位
三、辨病性
四、定六经且判断有无合并病
五、定六经治则治法
六、辨方证
方证相应是辨证的尖端，经方疗效，关键在于方证是否对应，方出法出，法随证立。
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表证：是指由皮肤、肌肉、筋骨等所组成的机体外的躯壳，包括太阳和少阴。
表证的诊断标淮
一、发热恶寒、恶风，身疼痛，脉浮。
二、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，遇风遇冷加重。
三、四肢肌肉的疼肿重痒。
四、急性的外感的发热、呼吸系统的疾病。
等等以上需要高度关注有无表证。
里证：病位在里的疾病，一般是指食道、 胃、小肠、大肠所组成的消化管道，包括阳明和太阴。
里证的诊断标准
一、大便的异常，大便硬或溏，以及频率的异常等。
二、小便的异常，小便不利或尿频，以及短赤热痛等。
三、月经的异常，经期的延长、缩短，经量的过多、过少，以及痛经等。
四、胃部的症状，如纳差、呕吐、恶逆、胃胀、胃痛等。
五、腹部的症状，腹痛、腹满、腹胀、腹泻等。腹部的拒按为实，喜按为虚。
六、脉诊，阳明病脉滑数有力，太阴病脉沉细弱无力。
临床上只要有胃肠道症状、腹部症状、月经异常等之一为主症，就能确诊为里证，病性属阳者为阳明病，病性属阴者为太阴病。
半表半里：病位在半表半里，一般是指表之内，里之外，即胸腹两大腔间，为诸多脏器所在之地，如果病邪集中反应于此体部，就称为半表半里，包括少阳和厥阴。
因为表证和里证易辨，所以临床上排除了表证和里证，就可以确定为半表半里证了。
辨阴阳
一、望诊，精神亢奋者为阳；精神沉衰者为阴。
二、问口渴，喜冷饮者为阳；喜热饮者为阴。
三、问二便，大便干燥、小便黄赤者为阳；便溏下利、小便清长、夜尿多者为阴。
四、舌诊，舌的颜色和舌质津液的润燥，舌红质燥者为阳；舌白质润者为阴。
五、脉诊，脉有力者为阳；脉沉取无力者为阴。
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伤寒论六经辨证提纲
太阳之为病，脉浮、头项强痛而恶寒。
太阳病的诊断标准：①恶寒、恶风；②脉浮；③头痛、身痛、腰痛、周身关节疼痛或活动不利；④眼睑及面部浮肿；⑤身痒，皮肤粗糙，或有渗出物（湿疹、麻疹）。
太阳病：病位在表，病性属阳，是机体正气充足，感受寒邪后，抗邪于体表，表现为一派收 缩寒凝的症状，聚集大量的津液在体表，欲汗 出而不汗出的一种病理状态。 太阳病以脉浮，头项强痛，恶寒为主要症状， 代表方是麻黄汤和桂枝汤。
阳明之为病，胃家实是也。
阳明病的诊断标准：①口干；②脉滑或数；③大便干。
阳明病：病位在里，病性属于阳、实、热证。 机体素为阳实热体质，感受外邪，邪从热化， 或与体内有形实邪相结，伤津耗液，反应在以 胃肠消化系统为主的里部，表现为大便难、发 热不恶寒，反恶热、汗出、脉大有力、口渴、 烦躁等。主要包括阳明经证和阳明腑实证，代 表方主要包括四大类：白虎汤类方，承气汤类 方、栀子豉汤类方和芩连柏类方。
少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。
少阳病的诊断标准：①口苦；②往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕；③诸孔窍疾患，如眼、耳、鼻、头、咽；④脉弦。
少阳病：病位在半表半里，病性为阳性，人体 正气相对不足，生病后，病邪所反应的部位， 不以皮肤，肌肉和筋骨为主的表部，也不在以 胃肠系统为主的里部，而是反应在胸腹腔两大 腔间，表现为胸闷，心烦，口苦，默默不欲饮 食，目眩等症状时，就是半表半里阳证，就是 少阳病，代表方是小柴胡汤。
太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬。
太阴病的诊断标准：①大便偏稀；②胃脘部胀满；③畏寒、肢冷、疼痛；④脉沉弱无力。
太阴病：病位在里，病性属于阴、虚、寒证。 机体素为阳虚体质，尤其是脾阳虚弱，感受外 邪后，邪从寒化，出现脾阳不足，寒湿内蕴的 症状，症状表现在以胃肠消化系统为主的里 部，比如大便溏或稀、腹胀满、腹部冷痛、口 不渴或者渴喜热饮等恶寒症状，这个就是太阴 病。
少阴之为病，脉微细，但欲寐也。
少阴病的诊断标准：①脉沉细无力；②恶寒、恶风，汗出，低热或无低热；③周身关节疼痛；④鼻塞、流涕。
少阴病：病位在表，病性属阴。人体阳气不 足，风寒邪气侵犯人体的时候，无力抗邪，疾 病就容易表现为在表的阴证，除了表证，还可 能会出现阳虚的症候，少阴病恢复比较慢，也 有一定的危险性。 少阴病常有怕冷，鼻塞，流鼻涕，肌肉关节疼 痛等表部症状，同时伴有脉沉细弱，平素怕 冷，手脚冰凉等阳虚症状，代表方剂是麻黄附 子甘草汤和桂枝加附子汤。
厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。
厥阴病的诊断标准：有里证的热证，包括里实热、痰热、湿热、瘀热、水热互结证，以及半表半里热性证；同时又有里的虚寒、水湿、实寒、血虚、气虚、阳虚证。
厥阴病：病位在半表半里，病性是阴性的。人 体素来阳气不足，生病时病邪所反应的部位不 在表，也不在里部，而集中在胸腹两大腔间， 症状表现寒热错杂，有胸闷及头面耳鼻等孔窍 热证，比如口苦，咽干，目眩，耳鸣等，同时 可以见到大便溏或稀，下利，手脚冰凉等恶寒 证，则属于厥阴病。
或者在阴病中，排除太阴病和少阴病后，剩下的就是比较复杂的厥阴病了。
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当然，见到上面的各种症状，还不能就认定是某一经证的问题，必须结合脉象、舌象以及各种其他症状进行综合辨证，去伪存真，分析筛查，确定是一个经证还是两个经证或三个经证合病。如果有合病，主证在哪个经证，是分而治之走一步看三步，还是同时治疗。这是一个长期的学习和实践过程。
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